Anales de Pediatría (English Edition) Anales de Pediatría (English Edition)
An Pediatr (Barc) 2018;89:205-10 - Vol. 89 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2018.08.002
Original Article
Correlation between pneumoperitoneum and surgical findings and morbidity and mortality in newborns with necrotising enterocolitis
Correlación entre el neumoperitoneo y los hallazgos quirúrgicos y morbimortalidad en recién nacidos con enterocolitis necrosante
Vanesa Villamila,, , María Fernández-Ibietaa, María Amparo Gilabert Ubedab, María Josefa Aranda Garcíaa, Ramón Ruiz Prunedaa, Juana María Sánchez Morotea, José Ignacio Ruiz Jiméneza
a Servicio de Cirugía Pediátrica, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain
b Servicio de Radiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, Spain
Received 11 July 2017, Accepted 13 November 2017
Abstract
Introduction

Surgical intervention in necrotising enterocolitis (NEC) is correct when there is intestinal gangrene. This is evident when gangrene produces perforation and pneumoperitoneum, with this being the only universally accepted radiological indication for the surgical intervention of NEC.

Objective

To perform an analysis on patients with surgically managed NEC, including determining how the decision to intervene is reached, the outcomes, and if patients with perforation had a pneumoperitoneum.

Methods

Retrospective review of neonates with surgical NEC over a period of 10years (2006–2015). An analysis was made of pre-surgical X-ray findings, which were compared with surgical ones, in addition to the morbidity and mortality, depending on the presence (N+) or absence (N−) of pneumoperitoneum. An evaluation was also made of the interobserver concordance with a paediatric radiologist blinded to the clinical reason using the kappa agreement index.

Results

A total of 53 neonates were included in the study. Surgical treatment was indicated after observing pneumoperitoneum in 36%. In the remaining neonates, the surgical decision was made after noting a clinical and metabolic deterioration with classical X-ray findings. Intestinal perforation was observed in 39% of the N− neonates.

There were no statistical differences between either group on analysing the excised intestinal length, days of intubation, starting of enteral nutrition, and the mortality rate. Comparisons in terms of duration of symptoms and total hospital stay were statistically significant (7 vs. 2 days, p=0.008; 127 vs. 79 days, p=0.003, respectively), with both being more favourable in the N+ group. These differences remained when the groups were adjusted by birthweight.

Conclusions

Surgical indication has to be done on an ensemble of clinical and radiological evidence, as 39% of the neonates in the N− groups were perforated.

In our study, the presence of a pneumoperitoneum did not correlate with a worse prognosis.

Resumen
Introducción

La intervención quirúrgica en las enterocolitis necrosantes (EN) es precisa cuando existe gangrena intestinal, hecho evidente cuando produce perforación y neumoperitoneo, siendo este la única indicación radiológica aceptada universalmente para la intervención quirúrgica.

Objetivo

Analizar a los pacientes intervenidos de EN, saber por qué se les intervino, cómo evolucionan y si los pacientes perforados presentan neumoperitoneo.

Método

Estudio retrospectivo de una cohorte de recién nacidos con EN intervenidos durante un periodo de 10 años (2006-2015). Se analizan los hallazgos radiológicos preoperatorios y se correlacionan con los quirúrgicos y con la morbimortalidad, dependiendo de la presencia de neumoperitoneo (N+) o no (N–). Se evaluó la concordancia interobservador con radiólogo pediátrico enmascarado a la clínica mediante el índice de acuerdo kappa.

Resultados

Se analizó a 53 pacientes. El 36% se intervino tras la visualización de neumoperitoneo; en el resto, la indicación fue deterioro clínico y metabólico, junto con hallazgos radiológicos asociados. En el 39% del grupo N– se objetivó perforación.

No se encontraron diferencias significativas en ambos grupos con respecto a longitud intestinal resecada, días de intubación, día de inicio de nutrición enteral y mortalidad. La comparación entre duración de síntomas y estancia hospitalaria total en ambos grupos (N–/N+) fue significativa (7 vs. 2 días, p = 0,008; 127 vs. 79 días, p=0,003 respectivamente), siendo más favorable en el grupo N+. Estas diferencias se mantuvieron al ajustar por peso.

Conclusiones

La indicación quirúrgica ha de basarse en un conjunto de datos clínicos y radiológicos, ya que el 39% de los pacientes sin neumoperitoneo presentaron perforación.

En nuestro estudio la presencia de neumoperitoneo no se correlaciona con peor pronóstico.

Keywords
Necrotising enterocolitis, Pneumoperitoneum, Intestinal perforation, Mortality
Palabras clave
Enterocolitis necrosante, Neumoperitoneo, Perforación intestinal, Mortalidad

Article

To access the full text of the publication must be Anales de Pediatría subscriber or member of Asociación Española de Pediatría.

  • If you are a member of the Asociación Española de Pediatría:
    Go to the members area of the website of the AEPED, (http://www.aeped.es/biblioteca )and login.

    Next go to the journal


  • If you are a subscriber:
    Can you recover your data in the "I forgot my password" located on the right sidebar of this website.

An Pediatr (Barc) 2018;89:205-10 - Vol. 89 Num.4 DOI: 10.1016/j.anpede.2018.08.002
X
Cookies Policy

Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí.