Anales de Pediatría Anales de Pediatría
An Pediatr (Barc) 2018;89:238-45 - Vol. 89 Núm.4 DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.012
ORIGINAL
Evolución natural de la pubarquia precoz y posibles patologías asociadas
Natural progression of premature pubarche and underlying diseases
María Luisa Sancho Rodrígueza,, , Gloria Bueno Lozanob, José Ignacio Labarta Aizpúna, Antonio de Arriba Muñoza
a Unidad de Endocrinología Pediátrica, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
b Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
Recibido 08 septiembre 2017, Aceptado 22 noviembre 2017
Resumen
Introducción

La pubarquia precoz (PP) es generalmente considerada como una enfermedad benigna, pero puede ser el primer signo de una enfermedad subyacente.

Objetivo

Analizar la etiología y la evolución de parámetros antropométricos, analíticos y de riesgo metabólico, en pacientes con PP.

Material y métodos

Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico, de 92 pacientes afectos de PP. Se evaluaron medidas antropométricas y analíticas, la edad ósea y marcadores de metabolismo lipídico.

Resultados

Muestra de 92 pacientes (67 mujeres y 25 varones) con PP, con una edad media de 7,1±0,6 años las mujeres y 8,3±0,7 los varones. El 7,7% fueron pequeños para la edad gestacional. La edad ósea estaba adelantada (1,2±0,1 años). Veintiún pacientes fueron clasificados como PP idiopática (23%), 60 como adrenarquia precoz idiopática (65%) y 11 como hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (12%). La pubertad se mostró adelantada respecto a la media (11±0,9 años en varones versus 9,9±0,8 años en mujeres), así como la edad de la menarquia (11,8±1,1 años), p<0,001. La talla final alcanzada es próxima a la talla genética. Existe una correlación positiva entre el Z-score del índice de masa corporal, la glucemia y el colesterol LDL, así como una tendencia a la hiperinsulinemia.

Conclusiones

El presente estudio demuestra como la PP en la mayoría de los casos supone una patología benigna, no siendo infrecuente la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (12%). Estos pacientes presentaron un adelanto puberal, de la edad ósea y de la menarquia. El crecimiento fue adecuado, alcanzando prácticamente su talla genética. La PP asociada a obesidad presenta alteraciones analíticas de riesgo metabólico.

Abstract
Introduction

Premature pubarche (PP) is generally thought to be a benign condition, but it can also be the first sign of underlying disease.

Objective

To analyse the aetiology and the evolution of the anthropometric, analytical and metabolic risk parameters of a group of patients with PP.

Material and methods

A descriptive and analytical retrospective study of 92 patients affected by PP. Anthropometry, analyses, bone age and indicators of lipid metabolism were all evaluated.

Results

The sample included 92 patients with PP (67 female and 25 male), with a mean age of 7.1±0.6 for girls and 8.3±0.7 for boys. Small for gestational age was recorded in 7.7%. There was an accelerated bone age (1.20±0.1 years). A total of 21 patients were classified as idiopathic (23%), 60 as idiopathic premature adrenarche (65%), and 11 with non-classic congenital adrenal hyperplasia (12%). Puberty was reached early (11+0.9 years old in boys and 9.9±0.8 in girls), as was menstruation age (11.8+1.1 years old), P<.001. The stature finally reached was close to their genetic stature. There is a positive correlation between body mass index, blood glucose and LDL cholesterol, as well as a tendency towards hyperinsulinaemia.

Conclusions

The present study shows that PP is a benign condition in the majority of cases, but non-classic congenital adrenal hyperplasia (12%) is not uncommon. Menstruation and puberty started early and bone age was accelerated. Growth was normal, and more or less in line with genetic size. PP associated with obesity is linked with analytical variations of metabolic risks.

Palabras clave
Adrenarquia prematura idiopática, Pubarquia precoz, Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, Pubertad
Keywords
Idiopathic premature adrenarche, Premature pubarche, Non-classic congenital adrenal hyperplasia, Puberty
An Pediatr (Barc) 2018;89:238-45 - Vol. 89 Núm.4 DOI: 10.1016/j.anpedi.2017.11.012
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